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- 广州与佛山最迟明年实现医保同城化
- 广州与佛山最迟明年实现医保同城化 医保 门诊 同城化 54元的药费，个人只需要支付27元。当陈女士看完眼病出来之后，大叹负担减轻。广州职工医保门诊统筹正式实施，不少病患、特别是老病号争相涌入医院或看病或选点或咨询，使得社区医院的客流量猛增三四成。为此，广州市医保中心再次提醒，挑选定点医院随时可办，不必在这几天去扎堆。
市劳动保障局副局长郑玉华透露，最迟明年，广佛两地将实现真正意义上的医保同城化，即两地均有对方医保定点医院，参保人无论在哪里看病，都可以实时结算费用。广州已初步选定佛山8家医院作为广州定点，而佛山也在广州选定了26家医院。
两个流程
如何选择定点
参保人到拟选定的定点医院填写《社会医疗保险参保人信息登记表》粘贴近期正面免冠一寸彩色照片医院核对后贴上广州医保专用标签确认门诊选定医院
门诊选定医院一旦选定，在一个社保年度内原则上不予变更。
如何门诊就医
参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医挂号处挂号(出示医保卡、门诊病历)诊室就医收费处办理结账手续(出示医保卡)检查、取药、治疗
普通门诊基本医疗费中，属于个人支付部分的，参保人可使用个人医疗账户或现金支付。
两大注意
身份证+一寸彩照
首次就诊选定点医院，要求带上彩照一张。昨天不少人还是忘了带。
据了解，一般情况下持有效医保卡来办理选点，是不需要身份证的。但如果碰上医保卡过期等意外情况，工作人员需要参保人的身份证进行确认。而有的医院为了确认医保信息，会向个人提出出示身份证。所以，最好还是带上个人身份证。
居民医保无需办理选点
大学生小胡昨天也赶来办理选定医院的确认手续，她参加的是广州市城镇居民医保。
而实际上，此次普通门诊待遇主要针对城镇职工、灵活就业人员以及外来工等医保的参保人员。提醒您，参加居民医保的...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=555 2010-09-20
- 广州外来工医保 外地保姆不在范围内
- 广州外来工医保 外地保姆不在范围内 外来工 保姆 医保 外地保姆是否可以参加外来工医保？广州劳动保障局相关部门负责人昨日表示，新政尚未覆盖非穗籍保姆，因职业的特殊性，在广州务工的外地保姆，目前仍无法进入广州医保体系。
8月1日起，《关于非广州市城镇户籍从业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》将开始实施。家住白云区京溪街的马女士昨日致电信息时报询问，是否可以为家里的保姆购买外来工医保。
马女士说，5年前她请了一个广西籍保姆照料老人。相处时间长了很有感情，打算长期雇佣，并准备每月替她缴55元参加外来工医保。记者就此咨询了广州市劳动保障部门负责人。
据了解，外来工医保政策只适用于与用人单位（包括广州市行政区域内的企业、个体经济组织、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位）建立了劳动关系的非穗籍全日制从业人员。而依照相关法律规定，目前聘请保姆的个人不属于用人单位，且家政公司或雇主与保姆也只是合同关系，不属于劳动关系的范畴，所以不能为外地保姆办理外来工医保。
广州的外地保姆如何解决医保问题呢？广东省家政协会会长陈挺建议，家政公司可为保姆团购1元钱的意外险，该险种是在广东家政协会和96909社区服务中心的推动下专门为保姆定制的，除保障保姆人身安全外，也降低了家政公司和雇主的用工风险。
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- http://gzinjob.com/show.php?contentid=556 2010-09-20
- 医院亏定的居民医保能走多远
- 医院亏定的居民医保能走多远 医保门诊 报销 如果每月都用足报销限额，每人每年可最高报销3600元。这些报销药费，都是医院先垫付。然而，医院每年只能获得120元人头费支付。
《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》自去年下半年颁布实施以来，参加医保的普通居民和未成年人越来越多。据越秀区某大医院门诊办人士透露，本市的未成年人用医保途径看病的比例已经超过2/3。因此，本不受重视的居民医保，今年上半年被各大医院悄然关注起来。
但是，近几个月来，关于居民医保支付人头费的通知，让各家医院负责人对居民医保从关注变成忧心忡忡。笔者从可靠途径获悉，多家医院都被告知，对每个选择自己医院的居民医保参保人，院方只能获得医保中心每人每年120元的门诊人头费支付。而按照规定，以三甲医院为例，居民医保门诊就诊每月药费额度最高750元，可报销40%即300元。如果每月都用足报销限额，每人每年可最高报销3600元。
这些报销药费，都是医院先垫付。然而，医院每年能获得的120元人头费支付，只相当于最高报销额3600元的1/30。这巨大的差距，令人瞠目结舌。
每年120元意味着选择该医院看病的患者平均每月报销额度在10元以下，医院才能盈利。而这绝对是不可能完成的任务。就算以职工医保每年600元的支付额度来看，要把每人每月报销额度控制在50元以下，也是难度非常非常高的。
但奇怪的是，居民医保每次诊病药费却不设限额，患者甚至可以一次报销额就超过全年支付额度的2.5倍。而对比报销制度更为优越的公费医疗，后者却设了每次60-100元的限额以控制药费支出。
以广州二级、三级医院平均每次门诊费用100-150元计算，患者每年看病2次，报销额度就接近120元。而未成年人每年看病次数至少5-10次，多者达20次以上，这让医院必亏无疑。
更糟糕的是，不看病的人不来挂靠医院，医院也得不到医保中心支付的人头费。这样，以不看...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=569 2010-09-20
- 广东大学生中职技校生纳入医保
- 广东大学生中职技校生纳入医保 学生 纳入 医保 近日，广东省政府办公厅下发通知，将大学生和中职生技校生纳入城镇居民基本医疗保险。个人缴费按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
有条件的学校可给予缴费补助
广东省政府办公厅近日下发的《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》指出，参保对象包括在广东省各类全日制普通高等学校(含高职、民办高校、独立学院)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生(含港、澳、台、华侨学生)、全日制研究生(含港、澳、台、华侨学生)，中职技校(含民办中职技校)接受全日制教育的学生。在广东省就读的大学生和中职技校学生由学校组织在就读地参保，实行属地管理，重点保障其基本医疗需求，并逐步提高保障水平。
而大学生和中职技校学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，则按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生、中职技校学生本人和家庭负担，有条件的学校可对其缴费给予补助。大学生和中职技校学生参保所需政府补助资金，按照学校(含分校区)隶属关系，由同级财政负责安排。
粤北山区按居民医保补助
《通知》指出，省财政将对东西两翼、粤北山区以及恩平、台山所属高校和中职技校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助；对开平所属高校和中职技校学生，按照对东西两翼和粤北山区补助标准的70%给予补助。大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。而大学生和中职技校学生个人应缴纳的城镇居民基本医疗保险费，可以由所在学校代收代缴或通过其他方式征收。
假期生病可异地治疗返校报销
《通知》还指出，参加城镇居民基本医疗保险的大学生和中职技校学...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=590 2010-09-20
- 广州医保门诊选点各区中医院成大热
- 广州医保门诊选点各区中医院成大热 医保 门诊 选点 补贴 总人数最多的三甲医院为广东省中医院，已有超2万人选点
《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》自8月1日实施以来，一直是广大参保人关注的焦点。怎样选点更科学，如何用药最划算？记者连日走访市内各定点医院，发现新政推行之初的选点高潮已回落，各定点医院目前的选点流量与前期相比下降了五成左右。
区级中医院受青睐
享受‘高级别’待遇，自费的比例和社区医院一样，所以当然选二级中医院。昨天早晨，在天河区中医院挂号处，王先生笑眯眯地对记者说，广东人比较喜爱中医，自己和爱人都选了区级中医院做小定点，人少，不用排长队，小病都能在这里搞掂。
记者了解到，截至昨日，天河区中医院已被1200多名参保人选作门诊定点。其他各区中医院，也都在近期的门诊选点中脱颖而出。和王先生一样，他们看重本次门诊统筹政策的规定，即定点二级中医医疗机构的报销标准与社区医院一致，记账部分为65%。
调查显示，选点开始以来，三甲医院以雄厚的诊疗实力成为吸人大户。截至8月中旬，广东省中医院仍是选点总人数最多的三甲医院，选定该院为门诊定点的参保人超过2万名。此外，中山大学各附属医院等大医院，一天最少要接待上百名办理选点的参保人。
民营医院的选点情况则要冷清许多。记者在天河路一家民营医院了解到，自门诊选点业务开展以来，该院只接待了10多名选点人员。就医习惯还未改变，可能参保人更相信公立医院吧。该院工作人员告诉记者，下一步院方将加大宣传，吸引参保人选点。据悉，民营医院的遇冷现象比较普遍，目前选点门庭生意多清淡。
选点人潮回落五成
无论大小医院，前期的选点盛况都已退潮，门诊情况趋于正常。前日上午，中山三院门诊大厅内井然有序，与新政实施之初相比清静了很多。在6号10号挂号窗口外，有10多名参保人正在等待办理选点...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=602 2010-09-20
- 新定点医院监管制度将出台
- 新定点医院监管制度将出台 定点医院 监管 制度 《关于完善佛山市医疗保险定点医疗机构监督管理的意见(讨论稿)》今起公示
本报讯(记者 邓柱峰)伦教医院恶性骗保事件虽得到快速及时处理，挽回社保部门的损失，但其中暴露出来的定点医院监管漏洞不容忽视。日前，记者从佛山市劳动和社会保障局了解到，将于近期出台《关于完善佛山市医疗保险定点医疗机构监督管理的意见》，目的就是维护医疗保险基金安全，防范和制止类似上述的各种损害医疗保险基金的违规行为再度出现。
从今天开始，佛山劳动保障部门正式向市民公示正在制定当中的《关于完善佛山市医疗保险定点医疗机构监督管理的意见(讨论稿)》(以下简称《讨论稿》)，其中最受关注的是当前的费用结算支付办法该如何调整，《讨论稿》提到，有意在顺德区试用的总量控制，定额管理结算办法基础上，结合现有其他四区平均定额结算办法存在的问题，选择适合的统一费用结算支付的方式。市民对此如果有什么看法，欢迎到市劳动部门咨询、提议。
1 构想
防冲量违规
建立月报制
针对之前每年进行一次费用结算的做法会滋生医院冲量违规的行为，《讨论稿》建议建立月报制度：加强统计分析工作。驻院工作人员应及时对医疗总费用构成、病情与费用关系、住院人次、住院率、门诊就诊率等进行分析，每月进行当月与上月数据分析对比，对异常情况应及时报告相应办事处进行分析处理，根据情况逐级上报。对定点医疗机构本单位的职工在本院住院和门诊就医情况进行重点监管。区社保部门每季度进行本季度与上季度数据分析对比,数据波动较大、异常情况较严重的要及时报市社保部门。
另外还建议区社保部门要完善医疗保险管理办公室制度，加强对驻院工作人员开展医保工作的管理。
2 重点
年底前拟定统一
费用结算支付办法
佛山市劳动和社会保障局局长、社会保险...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=618 2010-09-20
- 花小钱看大病 江西出台补充医疗保险办法
- 花小钱看大病 江西出台补充医疗保险办法 补充 医疗保险 限额 记者获悉，我省出台了《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》。这意味着参加城镇居民医疗保险的老百姓在参加了居民补充医保后，不再为患上大病后没钱治而忧心了，我省的690多万城镇居民医保参保人员都将因此受惠。
家庭或个人缴费每人每年不低于20元
据悉，城镇居民(含大学生)大病补充医疗保险是指与城镇居民基本医疗保险制度相配套的城镇居民基本医疗保险制度的一种补充医疗保险，其功能主要为对超过城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额以上的高额医疗费用，由居民补充医保给予一定补偿。
居民补充医保费由家庭或个人缴费，居民补充医保的缴费标准（不分成年人和未成年人）为每人每年不低于20元。
居民补充医保费，由参保人员在缴纳城镇居民基本医疗保险费时一并缴纳。在校大学生、中小学生参加居民补充医保费以学校为单位，在征缴城镇居民基本医疗保险费时一并缴纳，由学校代征代缴。
参保居民发生的超过城镇居民基本医保统筹基金年度最高支付限额以上的，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用，居民补充医保按照不低于下列规定标准支付：一级医疗机构90％，二级医疗机构85％，三级医疗机构80％，转外诊70％。
最高支付限额不低于可支配收入6倍
在参保年度内，居民补充医保年度内累计最高支付限额为每人每年不低于城镇居民可支配收入6倍（含基本医疗保险费用）。居民补充医保参保年度，与城镇居民基本医疗保险参保年度一致。
居民补充医保执行城镇居民基本医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准等三个目录及相关规定，超出三个目录范围和城镇居民基本医保相关规定发生的医疗费用，居民补充医保不予支付。
居民补充医保由统筹地区人力资源和社会保障行政部门采取招投标方式，委托中标的商业保...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=619 2010-09-20
- 长三角医疗一体化步入深水区
- 长三角医疗一体化步入深水区 医保 一体化 社保 距上海一小时车程的浙江嘉兴，市民老杨正在当地社会保障事务局的办事大厅里常设的 上海医疗保险代办服务窗口办理医疗手续。从去年开始，该窗口每周派专人前往上海市松江区免费帮患者报销医疗费用，并承诺7日内完成代办业务，最多半个月就可以把钱打到患者银行卡内。
这是包括上海、杭州、嘉兴、湖州、安吉、镇江五地长三角居民享受医疗保险一体化的成果。据悉，长三角地区每年异地就医不少于10万人次的流动量，由于各地在医保政策、结算技术系统平台上尚未统一，异地就医结算一直是该区域的老大难问题。
日前，江苏常州、南通和安徽马鞍山的城镇职工医保参保人员在上海就医所发生的医疗费用，也可就近在当地指定的医保经办机构办理报销。截至目前，长三角已有9个城市实现医保互通。在初步尝试城市间医保互通后，长三角医疗一体化改革已进入深水区。
一体化提速
今年7月1日开始，江苏省常州、南通和安徽省马鞍山市的城镇职工医保参保人员在上海就医所发生的医疗费用，可就近在当地指定的医保经办机构办理报销。这标志着长三角地区在全国率先推进的医保跨省转移机制已经纳入了9座城市。
长三角人员流动十分频繁，每年异地就医超过10万人次，异地就医结算成为一个比较突出的问题，长三角医保合作专题组负责人、南京市劳动和社会保障局副局长陈建宁说，这还是个保守的数字，有关异地就医困难的反映一直比较强烈。
由于各地医疗保险政策不同、社会保障卡不统一、系统不互通，异地医疗结算困难重重。这种地域分割的状况，使得参保人员在异地就医，既不能纳入当地医保，又无法使用社保卡在当地就医和结算医疗费，不得不回参保地报销。
今年3月，在浙江省湖州市召开的长三角城市经济协调会第九次会议上，陈建宁宣布，长三角16个核心城市有望在未来数年内实现医保异地结算，医保异地分割的坚冰有望在...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=649 2013-10-12
- 广州上万大学生年缴120元享受居民医保
- 广州上万大学生年缴120元享受居民医保 医保 大学生 由于财政补贴机制不同，今年6月，广商学院三水校区上万名大学生未参加居民住院和门诊医保。记者昨日获悉，因省财政补贴到位，广商三水校区上万大学生11月份将参加居民基本医疗保险，目前市社保基金管理局三水分局正与广商就保险年底起算时间、学生参保率等问题进行磋商。另外，大学生个人缴费标准初定为新生90元/人，大二生120元/人。
省财政补贴已到位
当前，三水共有5所大中专职业技术学校，分别是三水理工、三水工业中专(技工学校)、佛山技工实验学校、邦耀职业技术学校以及广东商学院三水校区。其中，前4所学校是三水本土的，在校学生人数达到2900余名，而广商三水校区在校生上万人。
为推进大学生参保，今年4月7日，三水区政府出台《大学生及中等职业技术学校学生参加居民住院和门诊基本医疗保险实施意见》。
不过，在今年6月大学生参保截止时，广商三水校区放弃参加居民住院和门诊医保。没参保的原因是，主要在于财政机制不同，广商属省管辖，大学生医保由省财政拨付，因而政策和省财政补贴不到位，广商三水校区大学生难以参加居民基本医保。市社保基金管理局三水分局相关负责人透露，目前省财政补贴已经到位，因而广商三水校区大学生参保障碍得以清除。
此外，三水还有约300名职校生也未参加本地医保。该负责人解释说，主要原因还是他们多数都在工厂实习，很多参加了工厂的职工医保，故没有纳入到高校生参保范畴。
新生缴费初定为90元/人
据了解，明日前，广商等有关高校要完成参保摸底，并提交参保人数，以确定参保率。估计在本月能缴费，并完成参保相应的手续。市社保基金管理局三水分局有关负责人称。
记者还获悉，大学生参保缴费及享受待遇初步参照本地城镇居民标准，按照自愿缴费原则执行，即大学生及中等职业技术学校学生参加居民住院和门诊基本医疗保险的保险...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=694 2010-09-20
- 非广州户籍从业人员参保人10月1日起享受待遇
- 非广州户籍从业人员参保人10月1日起享受待遇 外来工 医保 待遇 非广州市户籍从业人员医保参保人10月1日起享受待遇
记者从广州市医保局获悉，从10月1日起，在广州市就业的非本市户籍从业人员，按《关于非本市户籍从员人员参加医疗保险有关问题的通知》参加广州市医疗保险的参保人员，将从10月1日起享受广州医保待遇。目前已有1万多名参保人按通知要求参保。
一、参保个人无需缴费，即可最高享受每社保年度约29万元的医保待遇
参加非广州市户籍从业人员医保的人员，个人不需缴费，只需由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数，集体按每人每月1.2％的标准缴纳基本医疗保险费，同时按0.26％的标准，缴纳重大疾病医疗补助金，按上年度本市单位职工月平均工资3780元计算，即单位需每月为其缴费55.19元，只要符合医保政策及医疗管理规定，每社保年度即可享受最高不超过29万的医疗保障。
二、主要医保待遇
符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费，从缴费的次月起，参保人如患病需要就医，即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇：
（一）住院待遇标准(详细见附件)
2.门诊特定项目待遇标准(详细见附件)：
(三)门诊指定慢性病医疗待遇标准(详细见附件)
参保人患指定慢性病、经市医疗保险经办机构审核确认后，按规定就医属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由统筹金按以下标准支付
（四）普通门诊医疗保险待遇
1.参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55％、其他医疗机构40％的比例支付。
2.普通门诊统筹金最高支付限额为300元/人月，不滚存、不累计。
三、非本市户籍从业人员参保与城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员参保的主要区别
根据规定，本市行政区域内的企业、个体经济组织、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（以下统...
- http://gzinjob.com/show.php?contentid=695 2010-09-20
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