成都拟立法查处9类套取社保基金行为,昨起公开征求社会意见
把自己的社保卡借给别人去住院,谨防挨了罚款还要被暂停社保待遇。成都市政府法制办昨天就《成都市查处套取社会保险基金规定》(征求意见稿)公布了征求意见稿(可登录www.cdlao.chengdu.gov.cn查询),其中列出了9类套取社保基金的行为,分别是:一、虚构劳动关系或者提供虚假证明材料,骗取社保参保资格;二、伪造、变造、非法更改个人身份证明及档案材料,骗取享受社保待遇资格;三、虚构享受社会保险待遇条件;四、享受社保待遇条件发生变更或者丧失享受社保待遇资格,不按规定时间告知社保经办机构,继续享受社保;五、伪造或者冒用他人社保证件和支付凭证;六、将本人社保证件或者支付凭证交给他人,供其骗取社会保险待遇;七、虚列、虚报社保服务项目和金额,骗取社保基金支出;八、出具虚假证明材料或者鉴定意见,为他人骗取社保待遇提供帮助;九、其他骗取社保基金支出的行为。
征求意见稿规定,通过上述方式取得的社保参保资格或享受的社保待遇资格均无效。
常见套取社保行为及后果
本人死后亲属冒领养老保险的
退还冒领金额,并依法给予500元以上1000元以下罚款。
将社保卡借给别人住院的
追回报销的医疗费用,处200元以上1000元以下罚款;并视情节轻重,暂停其6个月以上24个月以下基本医保待遇。构成犯罪的,依法追究刑事责任。
定点医院不查明身份致冒名顶替的
未按规定查验身份证明和社保卡导致他人冒名顶替、挂床住院;将医保不予支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施变通记入医疗保险基金支付等等,均将被查处,情节严重还将被取消定点医院资格,五年内不得授予。
药房刷社保卡卖日用品、帮助兑现的
追回药房从基本医保基金中获取的费用,并处违规金额1至3倍的罚款,直接责任人员处500元以上2000元以下罚款。情节严重的,取消定点零售药店资格,五年内不得授予;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
热点释疑
用别人的社保卡买药不算违法
据成都市医保管理局负责人透露,去年成都市查处的医保违规事件达80多起。比如,很多医院没有核实住院病人的身份是否和社保卡一致,导致冒名顶替的事件发生。一些医院甚至和参保人勾结,用参保人的社保卡为其他病人报销,并给参保人返点。
参保人将社保卡借给别人到药房买药,算不算违法?该负责人表示,社保卡上的钱是个人账户,不能界定为违法。但住院报销用的却是统筹资金,因此冒用别人的社保卡住院是不被允许的。成都商报记者唐小涛
只要肯吃两成亏 医保卡立马变现
现在,社保卡越来越“神通广大”了。
昨天下午,记者来到位于总府路的一家药店,在一个化妆品专柜选购商品后,专柜售货员表示可以使用社保卡缴费。“不过必须我们去缴费,你自己去缴就不能用社保卡了。”随后售货员带着记者来到收银台,只给收银员说了两个字“刷卡”,然后就离开了。收银员心领神会地接过记者的社保卡熟练地操作起来。“不会有什么问题,但我们不能给你社保的底单。”收银员一边说,一边从社保卡上划掉了化妆品的消费金额。随后记者从电脑显示上看到,记者所购商品的名称已从化妆品摇身一变成了“复方双黄连”。
在一环路的海洋星辰药店,记者同样用社保卡买到了一些清凉饮料,甚至洗漱用品。
“医保卡兑换现金”,这样的广告不仅出现在医院厕所,也出现在沿街的一些小商店。昨日下午,记者拨通了小广告上的一个手机号码。接通电话后,一个操着普通话的男子表示,只要社保卡的主人同意,他可以一次性刷掉社保卡上所有的金额,同时按照75%的金额返还现金给社保卡主人。
“非常方便,你只要带上身份证和社保卡,我们一起去药店就可以了。”他表示,在药店他将购买一些比较贵的药品,按照套现的要求刷掉相应的金额。买了药品以后,就按照约定将75%的现金返还给社保卡主人。而此后,他再将这些药品以低于批发价的价格卖给药店套取现金,“买药和卖药有价差,其实我们赚的手续费并不多,大概不到5%”。在一番讨价还价后,该男子表示,可以按照80%的金额返现,而且一再表示,他经手的套现很多,绝对不会出现任何问题。
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