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广州:学生年缴80元医保最高付18.4万

2011-11-18 08:27:34 作者:admin 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

  近日广州市人社部门公布学生参加医疗保险的具体实施方案。据介绍,每个学生每年需要缴纳居民医疗保险费总共80元,参保学生享受居民医疗保险待遇种类:住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及普通门诊基本医疗待遇。

  各级政府资助200元/人·年

  了解到,广州市人社局负责人表示,学生参保缴费标准是学生缴纳居民医疗保险费80元/人·年,各级政府资助200元/人·年。低保、低收入困难家庭的学生个人应缴纳的居民医疗保险费由广州市民政部门设立的社会医疗救助金资助缴交。

  医疗保险基金支付医疗费用范围:参保学生因疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠就医发生的基本医疗费用。参保学生享受居民医疗保险待遇种类:住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及普通门诊基本医疗待遇。

  据悉,住院医疗保险待遇上,参保学生住院医疗保险待遇标准,根据定点医疗机构3个等级,分为三种。一级医疗机构起付标准费用为120元,共付段费用基金支付85%,个人支付15%。二级定点医疗机构起付标准费用为240元,共付段费用基金支付75%,个人支付25%。三级定点医疗机构起付标准费用为480元,共付段费用基金支付65%,个人支付35%。

  17种病门诊每月报百元

  门诊特定项目医疗保险待遇上,参保学生在门诊进行恶性肿瘤放射或化学治疗、尿毒症血液或腹膜透析、肝或肾移植术后抗排异、血友病或慢性丙型肝炎门诊药物治疗、重型β地中海贫血治疗、慢性再生障碍性贫血治疗、急诊留院观察及家庭病床等12种项目治疗时,按住院费用享受医疗待遇,但除急诊留院观察及家庭病床外,其余病种或项目个人免予支付起付标准费用。

  参保学生患高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)等17种疾病,在门诊进行治疗时,每病种每月可享受100元的统筹费用待遇。每人最多可申请3个病种(共计300元/月)。

  学校可选保障模式

  广州市人社局表示,学生普通门(急)诊医疗保险待遇上,参保学生发生的属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费,到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医的,基金按80%的标准支付,其他医疗机构就医的,基金按50%的标准支付;基金最高支付限额为300元/人·月。

  了解到,学校也可选择建立普通门(急)诊专项资金的保障模式,利用居民医疗保险普通门(急)诊专项包干资金,由学校自主选择本校医疗机构或其他医疗机构提供学生医疗服务。学生在学校选定医疗机构就医,专项资金的支付比例不得低于90%;在其他医疗机构就医专项资金的支付比例不得低于50%。

  据介绍,参保学生住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用,一个居民医疗保险年度内统筹基金累计最高支付限额为上年度广州市居民年人均可支配收入的六倍。2011居民医疗保险年度为18.4万元。

  困难群体免费享居民医保

  昨天从广州市人社局获悉,纳入最低生活保障对象的困难群体,可以免费参加居民医保待遇;而广州的孤寡老人,个人不用出一分钱,便可以享受每月450元的老年居民养老待遇。

  广州市医保局介绍,本市医疗保险统筹区域内、具有广州市户籍的下列人员:

  (一)纳入最低生活保障对象;(二)低收入困难家庭人员;(三)重度残疾人员;(四)社会福利机构收容的政府供养人员,无论是未成年、非从业居民,还是老年居民,可以凭相应的证件,不用缴费便可以享受居民医疗保险待遇。

  广州社会保险参保达2081.9万人次

  《社会保险费申报缴纳管理规定(草案)》从15日公开向社会各界征求意见和建议,草案再一次强调国家将强制企业缴纳五项社保,不缴或被查扣财产。就此,记者昨天从广州市人社局获悉,从制度和政策上而言,广州企业一直都被要求强制缴纳五项社保,规模以上企业基本已经做到了五险全覆盖,而《社会保险法》的颁布和草案的进一步强调,无疑将进一步促进广州企业依法缴纳五项社保。

  据介绍,广州所面临的最主要问题是:先行参加工伤保险和五险强制缴纳的矛盾。

  孙先生是白云区一家制造业的小老板,他向记者抱怨:“之前劳动局明明说农民工可以先行参加工伤保险,我们参加了,现在又成了五险一起交,不是出尔反尔吗?”

  对于小企业主来说,五险齐缴大大增加了他们的人力成本。因为工伤保险的缴费费率非常低,而其抗风险能力却很强。但是养老、医疗、失业、生育、工伤捆绑缴纳的话,其费率增加了二三十倍,增加的是员工的福利,却直接影响着企业主的利润率。

  中山大学社会保险研究中心主任申曙光表示,希望国家能够对相关政策法规尽快梳理。他同时表示,草案是对《社会保险法》的进一步落实,更加明确了社会保险的缴费原则,必将进一步促进全民参保。

  到“十一五”期末,广州社会保险参保达2081.9万人次,在国家15个副省级城市中位居前列。

  社保“三项”变“五项”员工企业利益双赢

  昨日,国家人力资源和社会保障部法规司副司长余明勤对人社部法规司正在征求意见的《社会保险费申报缴纳管理规定(草案)》出台背景等进行了解读。

  余明勤表示,社保从“三项”变成“五项”,对老百姓、企业是双赢的。“比如生育保险,一个企业的男职工参加生育保险后,他的配偶如果生小孩,不管是城市户口还是农村户口,生育费用完全由生育保险基金支出。这个政策特别对农民工有利。工伤保险也是一样。企业花很少的钱,农民工权益就可以得到保障,灵活就业人员的工伤、生育也可以得到保障。”

  出生 农村计生奖有望提高

  据介绍,广州年内有望出台文件提高农村父母计生奖补助标准,受惠人群约6万人。

  其中,中央、省驻穗单位人员纳入广州奖励范围。将在非国有、集体企业退休但没有享受退休金加发5%(无子女按工资100%)或者退休时一次性奖励补助的独生子女父母及无子女职工纳入政府解决的范围。将1980年2月2日至2008年12月31日间男性年满60周岁、女性年满55周岁的本市城镇户籍无单位(含个体工商业户及其从业人员、下岗失业人员)且无子女人员纳入历史遗留问题范围由财政出资予以解决。提高2001年前在单位退休人员的奖励标准。退休时享受了一次性计划生育奖励或生活补助但标准低于2002年标准的,按照2002年的标准给予补足。

  家庭 有困难能拿低保

  从今年4月1日起,广州再次提高广州市城乡最低生活保障标准和低收入困难家庭认定标准。全市城镇平均低保标准从398.75元提高到467.08元,提高幅度17.14%。农村平均低保标准从303.57元提高到377.14元,提高幅度24.23%,农村平均低保标准达到城镇的80.7%。低收入困难家庭认定标准统一按照当地低保标准的1.2倍同步提高。

  读书 普及高中阶段教育

  8月出生的住在滨江路的小黄今年入读了大元帅府小学,小黄妈妈告诉记者,“我们拿着户口本,就入读学校,不用考虑太多。”

  上学不需要交学费,适龄小孩入读地段学校,广州市在1990年全地区实现普及九年义务教育,2000年普及高中阶段教育,已经提前达到“普及小学到高中阶段12年教育”的目标。

  医疗 每年最多获3万慈善救助

  去年9月,《广州市慈善医疗和应急救助试行办法》(以下简称《办法》)实施。《办法》指出,本市户籍人员、外来务工人员、外地户籍大中专学生都可以申请广州慈善医疗救助。

  《办法》指出,慈善医疗救助标准原则上为每一救助对象在一个慈善医疗救助年度内不超过30000元。慈善医疗救助年度的起止点与救助对象参加的社会医疗保险年度保持一致,未参加社会医疗保险的按自然年度计算。

  老人 生活琐事一卡可管

  目前,凭广州市老年人社会保障卡可享受以下三大类服务:一是老年人优待类;二是医疗卫生服务类;三是查询与消费类。

  2011年7月起,全市年满70周岁长者可领取长者长寿保健金,并提高年满80周岁以上长者长寿保健金标准。

  根据有关部门广州长者长寿保健金申领细则,70周岁至80周岁(不含80周岁)长者,每人每月30元;80周岁至90周岁(不含90周岁)长者,每人每月100元;90周岁至100周岁(不含100周岁)长者,每人每月200元;100周岁及以上长者,每人每月300元。

  死亡 花都免户籍人口殡葬费

  10月1日起,花都率先在广州市十二区县中免除户籍人口的基本殡葬费用,凡是花都区户籍人员,均可减免包括遗体接运、火化、防腐3天、简单告别和骨灰寄存一年等基本殡葬服务费用,最高优惠幅度为870元。 据透露,这一做法将准备在全市推广,届时广州对户籍人口的基本殡葬费用减免标准将高于870元,困难人群1970元/人费用免除标准不变。

关键词:医保

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