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广州与佛山最迟明年实现医保同城化

2010-01-19 09:04:14 作者:gzinjob 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

         54元的药费,个人只需要支付27元。当陈女士看完眼病出来之后,大叹负担减轻。广州职工医保门诊统筹正式实施,不少病患、特别是老病号争相涌入医院或看病或选点或咨询,使得社区医院的客流量猛增三四成。为此,广州市医保中心再次提醒,挑选定点医院随时可办,不必在这几天去“扎堆”。

  市劳动保障局副局长郑玉华透露,最迟明年,广佛两地将实现真正意义上的“医保同城化”,即两地均有对方医保定点医院,参保人无论在哪里看病,都可以实时结算费用。广州已初步选定佛山8家医院作为广州定点,而佛山也在广州选定了26家医院。

  两个流程

  如何选择定点——

  参保人到拟选定的定点医院——填写《社会医疗保险参保人信息登记表》——粘贴近期正面免冠一寸彩色照片——医院核对后贴上“广州医保”专用标签——确认门诊选定医院

  门诊选定医院一旦选定,在一个社保年度内原则上不予变更。

  如何门诊就医——

  参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医——挂号处挂号(出示医保卡、门诊病历)——诊室就医——收费处办理结账手续(出示医保卡)——检查、取药、治疗

  普通门诊基本医疗费中,属于个人支付部分的,参保人可使用个人医疗账户或现金支付。

  两大注意

  身份证+“一寸彩照”

  首次就诊选定点医院,要求带上彩照一张。昨天不少人还是忘了带。

  据了解,一般情况下持有效医保卡来办理选点,是不需要身份证的。“但如果碰上医保卡过期等意外情况,工作人员需要参保人的身份证进行确认。而有的医院为了确认医保信息,会向个人提出出示身份证。”所以,最好还是带上个人身份证。

  居民医保无需办理选点

  大学生小胡昨天也赶来办理“选定医院”的确认手续,她参加的是广州市城镇居民医保。

  而实际上,此次普通门诊待遇主要针对城镇职工、灵活就业人员以及外来工等医保的参保人员。提醒您,参加居民医保的不需要再来办理普通门诊待遇的选点。

  很实在

  大医院门诊

  少付一半钱

  50多岁的陈女士昨天一大早就来到市第一人民医院看眼科。看完病,收费处打出的药费是54元,陈女士只需自付27元,另外的27元,已经由统筹基金记账,最后由医保经办机构与医院进行结算。

  在社区医院的报销比例更高。家住龙凤街的叶镇锦昨日到龙凤街社区卫生服务中心看病(前列腺炎)。他参加的是职工医保,31.19元的药费,按照65%的报销比例,他个人只付了14元。该中心的主任王晓毅表示,昨天一天,中心接待的人数比平时多了三四成。

  有窍门

  两个“定点”

  可一次选好

  在大医院进行登记,填写登记卡,并将其贴在病历本上,下次前往社区医疗机构看病是否还需要再次填写登记卡?

  “只填写一次登记卡就行了。”市劳动保障局副局长郑玉华表示,参保人在医院填写登记卡时可以将选定的大医院和小医院的名字填写上去。“在第一家看病的医院办理后,下次前往另一家医院不需要再填写登记卡,只需要再在医院加盖个公章就行。”

  要醒目

  医生开自费药

  要经患者同意

  门诊统筹实施之后,病人负担减轻了,但这会不会影响医生的“业绩”,医生如果开的药品不能报销,病人怎么办,又该如何知情?

  对此,市医保中心有关负责人表示,他们建议医生尽量开医保目录内的药品,基本药品目录有上万种药品,基本的医疗保障没有问题。“如果开药品目录外药品, 应该开的时候提醒患者,并征得患者同意。”当然,在付账的时候,发现有自费药品的话,可以不交钱买它,“咨询一下医生,或者提醒一下医生都可以。
 

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