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广州医保门诊选点各区中医院成大热

2010-01-19 08:48:31 作者:gzinjob 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

         总人数最多的三甲医院为广东省中医院,已有超2万人选点

  《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》自8月1日实施以来,一直是广大参保人关注的焦点。怎样选点更科学,如何用药最划算?记者连日走访市内各定点医院,发现新政推行之初的选点高潮已回落,各定点医院目前的选点流量与前期相比下降了五成左右。

  区级中医院受青睐

  “享受‘高级别’待遇,自费的比例和社区医院一样,所以当然选二级中医院。”昨天早晨,在天河区中医院挂号处,王先生笑眯眯地对记者说,广东人比较喜爱中医,自己和爱人都选了区级中医院做“小”定点,“人少,不用排长队,小病都能在这里搞掂。”

  记者了解到,截至昨日,天河区中医院已被1200多名参保人选作门诊定点。其他各区中医院,也都在近期的门诊选点中脱颖而出。和王先生一样,他们看重本次门诊统筹政策的规定,即定点二级中医医疗机构的报销标准与社区医院一致,记账部分为65%。

  调查显示,选点开始以来,三甲医院以雄厚的诊疗实力成为“吸人”大户。截至8月中旬,广东省中医院仍是选点总人数最多的三甲医院,选定该院为门诊定点的参保人超过2万名。此外,中山大学各附属医院等大医院,一天最少要接待上百名办理选点的参保人。

  民营医院的选点情况则要冷清许多。记者在天河路一家民营医院了解到,自门诊选点业务开展以来,该院只接待了10多名选点人员。“就医习惯还未改变,可能参保人更相信公立医院吧。”该院工作人员告诉记者,下一步院方将加大宣传,吸引参保人选点。据悉,民营医院的遇冷现象比较普遍,目前选点门庭“生意”多清淡。

  选点人潮回落五成

  无论大小医院,前期的选点盛况都已退潮,门诊情况趋于正常。前日上午,中山三院门诊大厅内井然有序,与新政实施之初相比清静了很多。在6号—10号挂号窗口外,有10多名参保人正在等待办理选点手续。“很简单,不像报纸上说得那么紧张复杂。”赵女士拿着病历准备上楼就医,她告诉记者,办理选点只需社保卡和小照片,几分钟就能办完。

  据中山三院医保办戴主任介绍,本月上旬,大厅内备有6个门诊统筹登记的咨询处,“人多,每天的有效登记就有600人左右,还有很多咨询的,确实热闹。”戴主任说,近日选点人潮出现回落,每天的登记量在300人上下,下降了五成。

  “我们不担心亏本,新政策实施,需要真实数据来验证启动前的测算。”该院相关负责人表示,中山大学各附属医院已协定,一切医疗行为将遵循因病施治的原则,严格依照政策规定执行。“(基金)是否穿底、(医院)是否亏本是医保管理机构考虑的,医院只管治病。”

  算账

  没病开药不划算

  有医院担心参保人一门心思“吃”光月报销限额,参保人会动这种念头吗?到医院开药划不划算?昨天早晨,在天河区中医院就诊的王先生细细算了笔账然后说:“肯定不会!争着来医院开药是暂时现象,以后会越来越少。”他说,虽然有门诊统筹报销,但没病来医院开药其实并不划算。

  “医院的药本来就比药店贵20%,还要交挂号费、排队,可能还有交通费。”王先生说,就他而言,在药店买同样的药起码可省10%。“还真有人那么傻?一个月开足300块,自己也要出300块,一个月等于买600块的药。那真‘有病’了。”王先生笑着说。

  答疑

  广州市劳动和社会保障局医保处

  药店生意受影响?

  答

  这是一个长效的惠民政策,实施之初,从无到有,近期医院可能出现门诊就诊增多的现象。但是,只要参保人理解了政策,知道保障将跟随一生,不是这个月有,下个月就没有,一段时间后,情况会恢复正常。病人自己也会考虑去医院看病有挂号、排队等时间成本。

  哪些检查费可报销?

  答

  普通门诊正式统筹报销后,参保人在普通门诊符合规定的药费、检查费、治疗费等都将纳入报销范围。目前普通门诊费用中,药费的比例一般在50%左右,检查、治疗费用所占比例也很大,因此统筹后“减负”明显,一般门诊需要的检查、化验都会包括进去。像注射、换药、清创、正骨、针灸等治疗费,也将纳入报销。目前相关目录还在审定当中。

  目录药品包括处方药吗?

  答

  确定目录主要考虑的是门诊用药的需要,而不是其是否属于非处方药。普通门诊没有统筹报销,确有很多参保人为节省开支,小病自己到药店买药解决。可以报销之后,特别是到基层医院,看门诊确可能比到药店自己买药更便宜,治疗效果也可能更好,这也体现了医保不断提高参保人保障水平的目标。

  中草药是否可以报销?

  答

  可以。符合规定的中草药、中成药均纳入报销范围。

  失业未入医保住院也有补贴

  广州出新规:一次性补贴不超医疗费50%

  新快报讯 (记者 文安 实习生 张琳雅)广州市劳动和社会保障局日前下发通知,明确未参加广州市基本医疗保险的失业人员,在领取失业保险金期间,患严重疾病需住院治疗的,其医疗费审核工作由广州市各区(市)医疗保险经办机构办理。

  在标准上,失业人员领取失业保险金期间,患严重疾病需住院治疗的,在失业保险发放机构指定医疗机构(市医保定点医疗机构)住院的医疗费用,先由本人支付,出院后30天内,持出院诊断证明书原件或复印件、出院小结原件或复印件、财政部门印制的医疗费用专用收据(发票)及其他相关资料,向失业保险发放机构申报,按基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目范围和服务设施范围,给予不超过本次医疗费用50%的一次性补贴。

  个别基层医院违规用药严重

  有的基层医院采购药品达4000多种

  新快报讯 (记者 陈杨 通讯员 陈广泰)昨日,广东省药品和医用耗材阳光采购工作会议在广州召开。广东省卫生厅副厅长张寿生表示,有的基层医院采购目录选了2000多种药品,个别甚至达到4000多种药品,实际上三级综合性大医院也只选用了1700来种。

  张寿生透露,调研发现,有的医院采购重点监控目录品种超过了规定范围;有少数医院采购未挂网的药品,也有少数医院个别品种不在网上采购,或者同一品种部分在网上采购,部分网下采购,规避阳光采购。因此,今后要逐步完善网上选购药品的制度,遴选目录按医院分级规定目录数目范围


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